المخاطر المتعلقة بتقنيات الإ نجاب المساعد

ما هي متلازمة فرط تحفيز المبيض وكيف يمكن أن تحدث؟

متلازمة فرط تحفيز المبيض أوOHSS  من أبرز المضاعفات التي تؤثر على مبايض بعض النساء بعد تحفيزها خلال عمليّة الإخصاب في المختبر IVF.

ويتسبب في الإصابة بالمتلازمة أدوية الخصوبة المستخدمة لتحفيز المبايض. وكلما كان العلاج المستخدم قوياً، كلما زاد خطر ظهور هذه المتلازمة. تكثر هذه المتلازمة لدى النساء تحت 30 عاماً، أو لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات PCOS.

متى تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض وما هي أعراضها؟

يمكن أن تظهر المتلازمة على مرحلتين في الدورة. في الغالب تظهر في الأسبوع التالي لتحفيز المبايض وجمع البويضات. وتستمر عادةً من 7-10 أيام وإذا لم تكن المريضة حاملاً، فإن الأعراض تختفي ومن ثَمّ تتعافى تماماً. وتنطلق شرارة هذه المتلازمة بحقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) الذي يستخدم لإنضاج البويضات.

وتحدث أيضاً متلازمة فرط تحفيز المبيض عندما تكون المريضة حاملاً. وفي هذه الحالات، تحدث بسبب إنتاج الجنين لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية hCG، الذي يعمل على المبايض ويسبب الإصابة بالمتلازمة. في عدد قليل من الحالات الخطرة لهذه المتلازمة، قد تستمر الأعراض لعدة أسابيع ويسوء الأمر، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات للحمل مثل الخثار الوريدي العميق أو صعوبات التنفس أو الفشل الكلوي.

تشمل الأعراض السريرية للمتلازمة:

• انتفاخ وألم في البطن.
• الغثيان
• القيء
• الإسهال
• ألم في منطقة المبيضين

في حالة شعورك بأي من الأعراض السابقة بعد إجراء عمليّة الإخصاب، يجب عليك الاتصال بنا فوراً أو في حال كان المركز مغلق ، يرجى زيارة أي قسم طوارئ لأي مستشفى . ورغم أننا نحدد المريضات اللاتي يرتفع لديهن خطر الإصابة بالمتلازمة، إلا أنها قد تحدث أحياناً بشكل غير متوقع لدى النساء اللاتي ينخفض لديهن الخطر.

كيف يمكن تجنب حدوث متلازمة فرط تحفيز المبايض؟

عندما نحدد أن مريضة يرتفع لديها خطر حدوث متلازمة تحفيز المبايض، فإننا نمنع آثاره باتخاذ الإجراءات التالية:

• تقليل جرعة هرمون الغونادوتروفين خلال عمليّة الإخصاب.
• إجراء تحفيز المبايض مع مضاد إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) (في الدورات المضادة).
• نقوم بتجميد البويضات ونستمر في عمليّة الإخصاب بعد تفادي الأعراض، عندما لا يكون هناك احتمال لحدوث المتلازمة خلال الحمل.
• نقوم بتقليل تحفيز أكياس أو جريبات المبايض لإنتاج أكثر من بويضة واحدة ناضجة، بإيقاف حقن هرمون تحفيز الجريبات لبضعة أيام (FSH). ويعرف هذا الإجراء باسم COASTING.
• نقوم بإجراء عمليّة إخصاب مصغرة، أو في الحالات القصوى – عندما يظهر مؤشر لحالة OHSS خطيرة محتملة – فإننا نقوم بإلغاء علاج الخصوبة من أجل سلامة المريض.

ما هو النزيف بعد جمع البويضات وكيف يمكن أن يحدث؟

جمع البويضات عملية سهلة، ولكنها غير محافظة وتعد من الجراحات الصغرى. من أجل استعادة البويضات من أماكن نموها في أكياس أو جريبات المبايض، يقوم الجراح بإدخال جهاز به إبرة عبر المهبل وعنق الرحم. وباستخدام تصوير الموجات فوق الصوتية، تستخدم الإبرة لاختراق كل الجريبات لإطلاق البويضات الناضجة وجمعها.

تسبب الثقوب المتعددة بالجريبات النزيف، والذي يتوقف عادةً بعد استعادة البويضات بسبب الآليات الطبيعية لتخثر الدم. ومع ذلك، نادراً ولأسباب غير معروفة، قد يستمر النزيف لفترة من الوقت أطول بكثير.

كيف يتم العلاج بعد جمع البويضات؟

في حالات النزيف الشديد بعد جمع البويضات، توضع المريضة تحت الملاحظة المكثفة. وإذا استمرت المشكلة، تستخدم الجراحة أو منظار البطن لإيقاف نزيف المبايض. في الحالات شديدة السوء، تُلغى الخطوة التالية في الإخصاب المختبري ألا وهي نقل الجنين.

ما هو الحمل المتعدد في الإخصاب المختبري؟

هدفنا بعد الإخصاب المختبري هو الحمل وولادة طفل سليم بأقل مخاطرة للأم والجنين النامي. ويؤدي علاج العقم عادةً إلى حمل متعدد، يرتبط بعدد من المضاعفات للأم والجنين.

ما هي مخاطر الحمل المتعدد؟

1 من كل 12 حالة توائم على الأقل تنتهي بموت أحد الطفلين (ولادة جنين ميت) أو الولادة بإعاقة واضحة. تزداد المخاطر مع زيادة درجة تعدد الحمل، كالحمل الثلاثي والرباعي. في هذه الحالات، تكون المشكلة الأساسية الاضطرار لولادة الأطفال قبل اكتمال مدة الحمل. وقد يتأثر هؤلاء الأطفال الناقصين لفترة قصيرة أو على المدى الطويل لأنهم يعانون من مضاعفات ويحدث لهم عدد من الحالات الطبية (من بين الأمثلة: مشاكل في التنفس و/أو القلب، والشلل الدماغي وتلف الأعصاب ).

علاوةً على ذلك، فإن الأم التي تمر بالحمل المتعدد تكون معرضة لحدوث ارتفاع في ضغط الدم، وسكر حملي وتسمم حملي أو تأخر النمو داخل الرحم.

كيف تتجنبين الحمل المتعدد؟

هنا في مركز العين للإخصاب، نقلل خطر الحمل المتعدد عن طريق:

• إلغاء حقن الحيوانات المنوية داخل الرحم (IUI)، عندما نرى احتمال وجود أكثر من 3 بويضات في دورة (رصد أكثر من 3 جريبات في المسح المهبلي بالموجات فوق الصوتية)
• تشجيع نقل جنين واحد، بعملية تسمى نقل جنين فردي الانتخاب (eSET)، بحسب ظروف كل حالة وعمر الأم عند الحمل

ما هو الحمل خارج الرحم؟

يحدث الحمل خارج الرحم عندما يزرع الجنين المبكر خارج تجويف الرحم. عادة يحدث الزرع خارج الرحم في إحدى قناتي فالوب أو نادراً في المبيض.

الحمل خارج الرحم ليس من الآثار الجانبية لتقنيات الإنجاب المساعد فقط، فقد يحدث تلقائياً في النساء الولودة. غير أن فرص الحمل خارج الرحم لدى النساء اللاتي يخضعن لإخصاب مختبري تزيد عن (2.5%)، مقارنة بالحمل العادي (1%). قد يكون ذلك لأن النساء اللاتي يخضعن لتقنيات الإخصاب المساعد يعانين من مشاكل غير واضحة وغير مشخصة في أنابيب فالوب.

ما أعراض الحمل خارج الرحم؟

أعراض الحمل خارج الرحم تشمل:

• ألم في أسفل البطن في جانب واحد أو في الجانبين.
• نزيف أو إفرازات مهلبية غير طبيعية.
• الحمل خارج الرحم يهدد الحياة، ومن المهم جداً أن يتم تشخيصه مبكراً، فقد يسبب تمزق قناتي فالوب ونزيفاً داخليا.

إذا حدثت لك أية أعراض حمل خارج الرحم قبل موعد المسح، يرجى الاتصال بنا فورا.

ما أعراض الحمل خارج الرحم؟

أعراض الحمل خارج الرحم تشمل:

• ألم في أسفل البطن في جانب واحد أو في الجانبين.
• نزيف أو إفرازات مهلبية غير طبيعية.
• الحمل خارج الرحم يهدد الحياة، ومن المهم جداً أن يتم تشخيصه مبكراً، فقد يسبب تمزق قناتي فالوب ونزيفاً داخليا.

إذا حدثت لك أية أعراض حمل خارج الرحم قبل موعد المسح، يرجى الاتصال بنا فورا.

كيف نتجنب خطر الحمل خارج الرحم؟

هنا في مركز العين للإخصاب نقوم بتشخيص الزرع خارج الرحم في أولى مراحل الحمل (بعد اختبار الحمل الإيجابي بحوالي 14 يوماً). في أكثر من 95% من هذه الحالات، يمكن للعلاج الطبي أن يحل المشكلة دون الحاجة لتدخل جراحي. إلا أنه في بعض الأحيان قد يتطلب الأمر منظار بطن لإزالة الحمل خارج الرحم أنبوب فالوب التالفة.